Bei einer Glaskörperblutung gelangt Blut in den klaren Glaskörper und trübt das Sehen plötzlich ein – oft mit Rußregen, roten Schleiern oder Schatten. Sie ist meist das Symptom einer anderen Netzhauterkrankung. Entscheidend ist, die Ursache rasch zu finden und eine Netzhautablösung auszuschließen.
So kann sich eine Glaskörperblutung bemerkbar machen
Netzhaut-Notfall
Plötzliche Lichtblitze, Rußregen oder ein dunkler Schatten können auf eine Netzhautablösung hindeuten. Während unserer Sprechzeiten sind Sie damit ohne Termin und ohne Anmeldung willkommen. Außerhalb wenden Sie sich an den augenärztlichen Notdienst unter 116 117 oder an die nächste Augenklinik mit Notaufnahme.
Von einer Glaskörperblutung spricht man, wenn Blut in den normalerweise klaren Glaskörper gelangt. Das Blut trübt den Glaskörper ein und hält das Licht davon ab, die Netzhaut zu erreichen – das Sehen wird plötzlich schlechter, oft mit Rußregen, roten Schleiern oder Schatten. Je nach Menge reicht die Bandbreite von einigen neuen Pünktchen bis zu einem fast vollständigen Sehverlust des betroffenen Auges.
Eine Glaskörperblutung ist meist nicht selbst die Erkrankung, sondern ihr Symptom. Entscheidend ist, die Ursache zu finden – denn dahinter kann ein behandlungsbedürftiger Netzhautriss oder eine Netzhautablösung stecken. Deshalb gilt: bei plötzlichem Rußregen oder Sehverlust zeitnah zu uns kommen.
Eine Glaskörperblutung kündigt sich plötzlich und schmerzlos an:
Ein plötzlicher Schwarm dunkler Punkte oder Flocken.
Ein farbiger Schatten über dem Bild.
Von leichtem Verschwommensehen bis zu starkem Sehverlust.
Kann auf eine zugrunde liegende Netzhautablösung hinweisen – dann zählt jede Stunde.
Hinter einer Glaskörperblutung steckt fast immer eine andere Erkrankung. Die häufigsten Ursachen:
Beim Einreißen der Netzhaut wird ein kleines Gefäß mit verletzt.
Krankhafte neue Gefäße bluten in den Glaskörper.
Ein Gefäßverschluss mit nachfolgender Gefäßneubildung.
Kann von einer Blutung begleitet sein.
Stumpfe oder durchdringende Traumata.
Seltener – durch Blutung unter oder über der Netzhaut.
Vorrangiges Ziel ist es, die Ursache zu finden und eine Netzhautablösung auszuschließen:
Soweit die Blutung den Einblick erlaubt, suchen wir gezielt nach Rissen und Ablösung.
Die wichtigste Untersuchung, wenn das Blut den Blick verdeckt: Er zeigt, ob die Netzhaut anliegt.
Zur Beurteilung der Makula, sobald der Einblick es zulässt.
Bei Verdacht auf Diabetes oder Gefäßverschluss.
Wie behandelt wird, hängt von Ursache und Ausmaß ab. Eine kleinere Blutung ohne Netzhautablösung klart oft von selbst auf – dann beobachten wir engmaschig und behandeln die Ursache (z. B. Laser bei Netzhautriss oder diabetischer Retinopathie). Klart die Blutung nicht auf oder steckt eine ernste Ursache dahinter, operieren wir.
Wird ein Netzhautriss gefunden, sichern wir ihn mit Laser oder Kälte. Bei diabetischer Retinopathie kommen Laserbehandlung und/oder IVOM zum Einsatz, um die Blutungsquelle zu beruhigen. Diese Behandlungen erfolgen ambulant.
Eine umschriebene Blutung ohne Ablösung kann sich über Wochen von selbst aufklaren. In dieser Zeit kontrollieren wir engmaschig – auch mit Ultraschall –, um eine Netzhautablösung nicht zu übersehen.
Klart die Blutung nicht auf, ist sie sehr dicht oder liegt eine Netzhautablösung vor, entfernen wir das eingeblutete Glaskörpergewebe über feinste Zugänge von 23, 25 oder 27 Gauge. Im selben Eingriff versorgen wir die Ursache (Laser, Anlegen der Netzhaut, ggf. Tamponade) – stationär in Braunschweig.
Der Ablauf richtet sich nach dem gewählten Vorgehen:
Zuerst Ursachensuche und Ausschluss einer Netzhautablösung, bei Bedarf mit Ultraschall.
Laser oder IVOM bei Netzhautriss bzw. Diabetes.
Mit Übernachtung und Kontrolle am Folgetag, wenn die Blutung nicht aufklart oder eine Ablösung vorliegt.
Bis die Ursache sicher versorgt ist – wohnortnah an unseren Standorten.
Bei Operationen an der Netzhaut entscheiden Erfahrung und Routine über das Ergebnis. In unserem Netzhautzentrum führt ein eingespieltes Team über 1.000 Netzhautoperationen pro Jahr durch – stationär, mit Übernachtung und persönlicher Betreuung bis zur Entlassung.
Sie sollte immer zeitnah abgeklärt werden, weil dahinter ein Netzhautriss oder eine Netzhautablösung stecken kann. Kommt zum Rußregen ein Schatten im Gesichtsfeld hinzu, ist es ein Notfall – kommen Sie sofort.
Eine kleinere Blutung klart oft über Wochen von selbst auf. Bis dahin kontrollieren wir engmaschig. Klart sie nicht auf oder ist sie sehr dicht, kann eine Operation nötig werden.
Warnzeichen sind ein zusätzlicher dunkler Schatten oder Vorhang im Gesichtsfeld, eine stark und rasch zunehmende Sehverschlechterung sowie Lichtblitze. Dann sollten Sie umgehend zu uns kommen.
Wenn das Blut den Blick auf die Netzhaut verdeckt, können wir mit Ultraschall trotzdem beurteilen, ob die Netzhaut anliegt oder abgelöst ist. Das ist für die Behandlung entscheidend.
Ja, solange die Ursache nicht behandelt ist – etwa bei einer fortbestehenden diabetischen Retinopathie. Deshalb behandeln wir immer auch die Blutungsquelle, nicht nur die Blutung.
Ja. Wird eine Vitrektomie nötig, erfolgt sie wie alle Netzhautoperationen stationär – mit Übernachtung und Kontrolle am Folgetag.
Plötzlicher Schatten, Rußregen oder Lichtblitze? Kommen Sie während unserer Sprechzeiten ohne Termin direkt zu uns oder rufen Sie an: 0531 27338-0. Außerhalb der Sprechzeiten: augenärztlicher Notdienst 116 117 oder nächste Augenklinik mit Notaufnahme.
Augenklinik Dr. Hoffmann
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