Netzhautzentrum · Krankheitsbild

Makulaforamen & Makulaloch in Braunschweig

Ein Makulaloch (Makulaforamen) ist ein kleiner Defekt genau im Zentrum der Makula – der Stelle des schärfsten Sehens. Dort entsteht ein grauer oder fehlender Fleck. Ein Makulaloch schließt sich nur selten von selbst und wird in der Regel mikrochirurgisch behandelt – je früher, desto besser die Aussichten.

Symptome erkennen →Behandlung →

Vitrektomie mit ILM-Peeling & Gasfüllung

Über 1.000 Netzhautoperationen pro Jahr

Stationär mit Übernachtung & Nachsorge

So kann sich ein Makulaloch beim Lesen bemerkbar machen

Krankheitsbild

Was ist ein Makulaloch?

Ein Makulaforamen – umgangssprachlich Makulaloch – ist ein kleiner, durchgehender Defekt genau im Zentrum der Makula, also an der Stelle des schärfsten Sehens. Meist entsteht es, wenn der Glaskörper bei seiner Abhebung an der Mitte der Netzhaut zieht und das Gewebe dort auseinanderweicht. Im Zentrum des Sehens entsteht dadurch ein grauer oder fehlender Fleck.

Anders als bei der epiretinalen Gliose liegt hier ein echter Gewebedefekt vor. Ein Makulaloch bildet sich nur selten von selbst zurück und wird in der Regel mikrochirurgisch behandelt – je früher, desto besser sind die Aussichten auf einen Verschluss und eine Seherholung.

OCT-Schichtaufnahme eines durchgreifenden Makulalochs im Zentrum der Makula — **Sichtbar im OCT**Die optische Kohärenztomographie zeigt das durchgreifende Loch im Zentrum der Makula, seine Größe und sein Stadium – maßgeblich für die Behandlungsplanung.

Warnsignale

Symptome & Warnzeichen

Ein Makulaloch betrifft ausschließlich das zentrale Sehen, das Randsehen bleibt erhalten:

Grauer Fleck im Zentrum

Beim Lesen fehlen Buchstaben oder das Bildzentrum ist verschwommen.

Verzerrtes Sehen (Metamorphopsien)

Gerade Linien erscheinen im Zentrum gebogen oder eingeknickt.

Verschlechterte Sehschärfe

Besonders beim Lesen und bei Detailarbeit.

Spät bemerkt

Oft erst beim Abdecken des anderen Auges bemerkt – weil das gesunde Auge den Ausfall lange ausgleicht.

Ursachen & Risikofaktoren

Wie entsteht ein Makulaloch?

Die häufigste Form ist altersbedingt (idiopathisch). Risikofaktoren und Auslöser:

Hintere Glaskörperabhebung mit Zug

Der typische Mechanismus – der Glaskörper zieht an der Mitte der Netzhaut.

Höheres Lebensalter & Geschlecht

Frauen sind statistisch etwas häufiger betroffen.

Ausgeprägte Kurzsichtigkeit

Eine starke Myopie kann ein Makulaloch begünstigen.

Augenverletzung

Ein traumatisches Makulaloch nach stumpfem Trauma.

Diagnostik

Diagnostik bei uns in Braunschweig

Die Diagnose stellen wir präzise und schmerzfrei:

Optische Kohärenztomographie (OCT)

Die entscheidende Untersuchung: Sie stellt das Loch, seine Größe und sein Stadium exakt dar – maßgeblich für Behandlungsplanung und Verlauf.

Augenhintergrund in erweiterter Pupille

Zur Beurteilung der gesamten Netzhaut.

Amsler-Gitter-Test

Zum Erkennen und Beobachten zentraler Ausfälle.

Behandlung

Behandlung & Verfahren

Ein behandlungsbedürftiges Makulaloch wird operativ verschlossen. Ziel ist es, den Zug von der Makula zu nehmen und die Lochränder wieder zusammenwachsen zu lassen. Größe und Stadium des Lochs – sichtbar im OCT – beeinflussen die Erfolgsaussichten; kleinere, frische Löcher haben die besten Chancen.

Vitrektomie mit ILM-Peeling und Gasfüllung

Wir entfernen den Glaskörper über feinste Zugänge von 23, 25 oder 27 Gauge – weniger als ein Millimeter, die sich meist von selbst verschließen – und ziehen die innere Grenzmembran (ILM) rund um das Loch ab. Dadurch wird die Netzhaut entlastet und das Loch kann sich schließen. Anschließend füllen wir das Auge mit einer Gasblase, die die Lochränder von innen aneinanderdrückt.

Kopfhaltung nach der Operation

Damit die Gasblase optimal auf die Makula wirkt, ist je nach Befund in den ersten Tagen eine bestimmte Kopfhaltung (häufig Blick nach unten) hilfreich. Wie lange und wie konsequent, besprechen wir genau mit Ihnen. Die Gasblase baut sich je nach Gas innerhalb von etwa 2 bis 8 Wochen von selbst ab.

Netzhautchirurg der Augenklinik Dr. Hoffmann bei der Makulaloch-Operation am Operationsmikroskop — **Mikrochirurgie mit höchster Präzision**Den Verschluss des Makulalochs führen unsere Operateure unter dem Operationsmikroskop durch – an unserem zentralen OP-Standort in Braunschweig.

Solange Gas im Auge ist, dürfen Sie nicht fliegen und sehen auf dem Auge zunächst nur verschwommen – das ist normal und bessert sich, während sich das Gas abbaut. Nach einer Vitrektomie entwickelt sich häufiger ein Grauer Star; daher kann es sinnvoll sein, die Linse in der gleichen Operation mit zu tauschen.

Ablauf

Ablauf & Nachsorge

Die Makulaloch-Operation führen wir in Braunschweig stationär durch:

Aufnahme & Vorbereitung

Voruntersuchung und Aufklärung; meist örtliche Betäubung.

Operation

Vitrektomie, ILM-Peeling und Gasfüllung, in der Regel innerhalb von etwa 30 bis 40 Minuten.

Stationäre Nacht & Kontrolle

Kontrolle am Folgetag – danach Entlassung mit genauen Hinweisen zur Kopfhaltung.

Nachsorge

Kontrollen per OCT, um den Verschluss des Lochs und die Seherholung zu verfolgen – wohnortnah oder bei Ihrem Augenarzt.

Unser Netzhaut-Team

Netzhautchirurgie ist Erfahrungssache

Bei Operationen an der Netzhaut entscheiden Erfahrung und Routine über das Ergebnis. In unserem Netzhautzentrum führt ein eingespieltes Team über 1.000 Netzhautoperationen pro Jahr durch – stationär, mit Übernachtung und persönlicher Betreuung bis zur Entlassung.

Diagnostik mit hochauflösendem OCT an allen Standorten
Zentrale OP-Räume nach neuestem Standard in Braunschweig
Nachsorge wohnortnah an unseren Standorten in der Region

Dr. med. Hagen Walle

Facharzt für Augenheilkunde · Chefarzt

Dr. med. Peter Requadt

Facharzt für Augenheilkunde · Chefarzt

Fr. Litwin-Gizinski

Fachärztin & Netzhautchirurgin

Häufige Fragen

Häufige Fragen zum Makulaloch

Kann sich ein Makulaloch von selbst schließen?

Nur selten. In den meisten Fällen ist eine Operation nötig, um das Loch zu verschließen. Je früher behandelt wird, desto besser sind die Aussichten.

Wie erfolgreich ist die Operation?

Bei kleineren, frischen Makulalöchern gelingt der Verschluss in einem hohen Anteil der Fälle. Die anschließende Seherholung verläuft über Wochen bis Monate und fällt individuell unterschiedlich aus.

Warum muss ich nach der Operation den Kopf besonders halten?

Die eingegebene Gasblase soll die Lochränder von innen aneinanderdrücken. Eine bestimmte Kopfhaltung richtet die Blase optimal auf die Makula aus. Wie lange das nötig ist, besprechen wir individuell.

Wie lange sehe ich nach der OP schlecht?

Solange die Gasblase im Auge ist, sehen Sie auf dem operierten Auge verschwommen. Mit dem Abbau des Gases über etwa 2 bis 8 Wochen klart das Bild zunehmend auf.

Darf ich mit der Gasblase fliegen oder in die Berge fahren?

Nein. Solange Gas im Auge ist, sind Flugreisen und große Höhen tabu, weil sich das Gas ausdehnt und den Augeninnendruck gefährlich erhöhen kann.

Muss ich stationär bleiben?

Ja. Wie alle Netzhautoperationen erfolgt der Eingriff stationär mit Übernachtung und Kontrolle am Folgetag.

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Wir sind für Sie da

Haben Sie Fragen zu Ihrer Netzhaut?

Vereinbaren Sie einen Termin unter 0531 27338-0 – im Notfall sind Sie während unserer Sprechzeiten auch ohne Termin und ohne Anmeldung willkommen. Operationsstandort: Wolfenbütteler Straße 82, 38124 Braunschweig.

0531 27338-0 anrufen →Kontakt & Anfahrt →

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Grauer Fleck im Zentrum

Verzerrtes Sehen (Metamorphopsien)

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